Программа "Печень"

Программа предназначена для автоматической и ручной сегментации печени в компьютерной томографии, а так же расчета остаточного объема печени при операционном вмешательстве
Запуск программы возможен только при наличии аппаратного сервера Видар 3.0!

Программа автоматически:

Выделяет печень
Сегментирует печень по Куино (Couinaud)
Производит расчет объемов печени и сегментов
Позволяет рассчитать остаточный объем печени при планировании операции

Запуск программы "Печень"

Щелкните в Панели инструментов, группа "Исследования", на кнопке "Программы"
Щелкните на кнопке "Печень"

Выбор серии

В появившемся окне проверьте правильность выбора серии
Оптимальна портальная фаза
При ее отсутствии выберите венозную фазу

Для выбора другой серии щелкните на стрелке вниз, затем - на строке серии
Щелкните на кнопке "ОК"

Появится шкала загрузки (время зависит от аппаратного оснащения сервера), по окончании которой программа представит на экране выделенную печень

Экран разобьется на 4 панели:

три стандартных ортогональных проекций МПР
одна - 3D-модель
слева располагается панель управления программой

Коррекция выделения печени из общего объема

При запуске программы «Печень» активен режим «Коррекция выделения», т.к. сегментация печени очень чувствительна к правильному выделению печени из общего объема исследования
Все структуры, кроме печени, не удаленные автоматически программой, а так же паренхима печени, не охваченная программой, должны быть откорректированы
Исключение представляют незначительные фрагменты печени, не захваченные программой, существенно не влияющие на расчет объема

Советы по коррекции выделения печени

удалить прилежащие отделы сердца и правой почки (легче - в сагиттальной проекции)
удалить нижнюю полую вену сразу ниже ее отхождения от печеночной паренхимы (на аксиальной проекции с этого момента видна жировая прослойка)
удалить воротную вену на 2-3 см ниже области ворот печени, если она захвачена на существенном протяжении вне печени, с обязательным сохранением бифуркации

Порядок коррекции

Пролистайте снимки в различных МПР-проекциях
При необходимости отредактируйте выделенную печень кнопками (добавить объем к печени) или (убрать лишнюю анатомическую структуру) на любой из проекций
Редактирование аналогично инструменту «Объем контурами»
Выход из инструмента коррекции - клавиша Esc на клавиатуре, или щелчок на кнопке яркости/контрастности в панели инструментов

Если автоматическое выделение печени устраивает, данный шаг можно пропустить

Построение первого контура: Щелкайте левой кнопкой мыши устанавливая точки контура Повторно щелкните на последней точке, чтобы завершить первый контур объема Отредактируйте точки контура (см. ниже)
Построение второго и последующих контуров: Прокрутите колесом мыши изображения Программа сама построит промежуточные контуры Можно: строить последующие контуры, аналогично первому, игнорируя редактирование промежуточных (если контуры сильно не совпадают с границами объекта) редактировать точки промежуточных контуров
Редактирование точек контуров: Наведите курсор мыши на точку, пока она не увеличится в размерах и не окрасится черным Зажмите левую кнопку мыши , передвигайте опорную точку кривой, двигая мышь Удаляются опорные точки щелчком правой клавиши мыши на точке, добавляются - аналогично, но курсор мыши - на кривой
Завершение построения корректирующего объема: После построения (хотя бы) второго контура, или редактирования точек промежуточных контуров можно завершить построение корректирующего объема Щелкните по кнопке с галочкой у последнего контура
Отмена построения корректирующего объема: Клавиша Esc на клавиатуре

Автоматическая сегментация печени

Щелкните левой клавишей мыши на кнопке "Автоматическая сегментация"
Процесс занимает некоторое время (зависит от аппаратной мощности сервера), появится шкала загрузки:
По окончанию загрузки будет произведена автоматическая сегментация печени, рассчитаны объемы печени и каждого сегмента:

На фоне печени фиолетовым цветом выделяются ветви воротной вены, синим – печеночных вен

Ручная сегментация печени

В некоторых случаях автоматическая сегментация не возможна:

Плохое контрастирование ветвей нижней полой и воротной вен
Недостаточные количество контрастного вещества или его концентрация, неправильный выбор времени производства серии
Врожденные аномалии печени, или сосудов
Послеоперационные деформации печени
И т.д.

В таких случаях рекомендуем сразу выполнять ручное сегментирование печени
Щелкните левой клавишей мыши на кнопке "Ручная сегментация" в панели программы
Экран разобьется на 4 панели:

три стандартных ортогональных проекций МПР
одна – панель управления опорными точками:

Установка опорных точек

Последовательно, оптимально - в аксиальной проекции:

Щелкните на кнопке с номером опорной точки в панели
Пролистайте изображения
Щелкните на изображении анатомическое расположение точки в аксиальной проекции
Повторите действия для каждой точки

Точку левой воротной вены и верхушки левой доли крайне желательно устанавливать на одном скане, равно как и точки венозной борозды

Коррекция точек:

Щелкните на кнопке с номером уже установленной точки
Она удалится с изображения
Пролистайте аксиальные сканы до нужного уровня
Снова щелкните на кнопке редактируемой точки
Щелкните на анатомическом расположении точки в аксиальной проекции
В случае ошибочной установки всех точек щелкните на кнопке «Отмена» в левом нижнем углу панели
Все точки будут удалены, и можно будет установить их заново

Запуск построения ручной сегментации

После установки всех точек щелкните на кнопке «ОК» в левом нижнем углу панели кнопок опорных точек
Экран разобьется на 4 панели
три стандартных ортогональных проекций МПР, одна - 3D-модель:

В остальном интерфейс аналогичен таковому в режиме «Автоматической сегментации»

Расчет остаточного объема при планировании операции

Аналогичен для автоматической и ручной сегментации печени

Щелкните левой клавишей мыши на квадратиках с галочками в таблице, напротив планируемых к удалению сегментов

Программа удалит сегменты на изображении и произведет расчет удаленного и остаточного объема в таблице
Для возврата сегмента снова щелкните на пустом квадратике

Сохранение данных расчета

Щелкните на кнопке "Копировать" для копирования результатов анализа в буфер обмена с последующей вставкой в стандартный текстовый документ
Щелкните на кнопке "Сохранить" для сохранения результатов анализа в файл формата *.csv и последующего анализа в программе MS Excel
Щелкните на кнопке "Печать" для отправки результатов анализа на печать

Внимание. Переключения между режимами коррекции выделения, автоматической и ручной сегментациями всегда приводят к перезапуску математического анализа и возвращению программы к первоначальному экрану с выделенной печенью

В помощь хирургам

Образования печени

Для расчета объема образования печени воспользуйтесь инструментом «Объем контурами» (см. соответствующий раздел помощи по программе)

Сосуды печени

Для анализа сосудистого русла перед операцией воспользуйтесь программой Программа «Сосуды туловища» (см. соответствующий раздел помощи по программе)

Сохранение результатов

Сохранение в Vidar Dicom Viewer

Сегментация печени автоматически сохраняется при выходе из программы «Печень» в списке Находок
Для вывода на экран ранее произведенной сегментации печени, щелкните по пункту "Печень" списка Находок в Ленте:

Сохранения изображений

См. "Сохранение экрана и снимков"

Выход из программы "Печень"

Щелкните в левом углу заголовка программы на кнопке "Печень", затем - на пункте "Выйти из режима":

Разбиение экрана вернется к стандартному