Измерения, применяемые в рентгенологии

Располагаются в группе кнопок Рентген в панели инструментов Измерения

Кардиоторакальный индекс

Кардиоторакальный индекс - отношение поперечника тени сердца измеряемого в наиболее отдаленных точках правого и левого контуров сердца к внутреннему поперечнику грудной клетки, измеряемому над куполами диафрагмы на прямой рентгенограмме, умноженное на 100

Построение в программе

• Щелкните на точке максимально удаленной правой границы сердечной тени
• Щелкните на точке максимально удаленной левой границы сердечной тени
• Щелчками мыши постройте отрезок перпендикулярный позвоночнику в наиболее широкой части грудной клетки над диафрагмой

В норме у детей может быть до 55%
Выделяют три степени увеличения кардиоторакального индекса у взрослых:

• I степень - незначительное увеличение - от 50 до 55%
• II степень - умеренное увеличение - от 56 до 60%
• III степень - значительное увеличение свыше 60%

Продольное плоскостопие

Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (с изменениями и дополнениями, последнее - 3 февраля 2023 г.): Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу
На рентгенограммах путем построения треугольника определяют угол продольного свода стопы
Вершинами треугольника являются:

• нижняя точка головки I плюсневой кости
• нижняя точка соприкосновения костных поверхностей ладьевидной и клиновидных костей стопы
• нижняя точка бугра пяточной кости

Построение в программе

• нижней точке головки I плюсневой кости
• нижней точке соприкосновения костных поверхностей ладьевидной и клиновидных костей стопы
• нижней точке бугра пяточной кости

• плоскостопие I степени: угол свода 131 - 140 градусов
• плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 - 155 градусов
• плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов

Поперечное плоскостопие

Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (с изменениями и дополнениями, последнее - 3 февраля 2023 г.): Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным стоя на двух ногах под нагрузкой веса тела
Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений I плюсневой кости и большого пальца стопы
На рентгенограммах проводятся 3 прямые линии, соответствующие продольным осям I, II плюсневых костей и оси основной фаланги первого пальца

Построение в программе

• концах продольной оси II плюсневой кости
• концах продольной оси I плюсневой кости
• концах продольной оси основной фаланги первого пальца

Ацетабулярные углы

Измерение предназначено для исследования взрослых, для детей - см. ниже - "Дисплазия тазобедренных суставов"
Расчет ацетабулярных углов проводится по схеме Хильгенрейнера
В качестве нижнего ориентира используется "фигура слезы", верхнего - верхний край крыши суставной впадины

Построение в программе

• точке крыши правой суставной впадины
• "фигуре слезы" правой суставной впадины
• "фигуре слезы" левой суставной впадины
• точке крыши левой суставной впадины

• В норме угол равен 33º - 38º
• Значение 39º - 46º считается промежуточным
• Угол более 47º расценивается как дисплазия вертлужной впадины

Дисплазия тазобедренных суставов

Измерение предназначено для исследования детей, для взрослых - см. выше - "Ацетабулярные углы"
Расчет проводится по схеме Хильгенрейнера
Углы формируются горизонтальной линией, соединяющей трирадиальные хрящи (линия Хильгенрейнера) и линиями являющимися продолжениями крыш вертлужных впадин
Так же рассчитываются величины H и D

Построение в программе

• точке проекции крыши правой суставной впадины
• правом трирадиальном (Y-образный) хряще, верхняя точка
• левом трирадиальном (Y-образный) хряще, верхняя точка
• точке проекции крыши левой суставной впадины
• середине метафизарной пластинки проксимального отдела левой бедренной кости
• середине метафизарной пластинки проксимального отдела правой бедренной кости

• H - вертикальное смещение головки относительно вертлужной впадины - расстояние от горизонтальной линии Хильгенрейнера до середины метафизарной пластинки проксимального отдела бедра. В норме эта величина одинакова с обеих сторон и составляет от 9 до 12 мм
• Величина D указывает латеральное смещение головки бедра относительно вертлужной впадины - расстояние от дна вертлужной впадины до вертикальной линии (величины h). В норме одинакова с обеих сторон и должна быть не более 15 мм.

Укорочение нижней конечности

Программа основана на методике, применяемой в станции AFGA

Построение в программе

Проведите отрезок между центрами головок бедренных костей, щелкнув на их центрах Переместите мышь вниз до нижних суставных поверхностей большеберцовых костей Щелкните для фиксации одной из поверхностей, передвиньте мышь на вторую суставную поверхность и щелкните повторно Программа выведет разницу длин конечностей в мм

Угол Кобба

В программе используется 1 вариант метода Кобба (Cobb)
Угол сколиоза образуется пересекающимися перпендикулярами, восстановленными навстречу друг другу от линий, проходящих по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков

Построение в программе

• Щелкните в начале и конце первого отрезка по нижней поверхности верхнего позвонка
• Щелкните в начале и конце второго отрезка по верхней поверхности тела нижнего позвонка

Для 2 варианта (при значительном искривлении позвоночника) применитe стандартный инструмент угол (клавиша А/Ф на клавиатуре)
Угол сколиоза образуется пересекающимися линиями, проходящими по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков
Программа построена на рекомендациях в приказах: Приказ Министра обороны РФ от 9 октября 1999 г. N 455 "Об утверждении Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации", Приказ МЧС России от 30 августа 2018 г. N 356, "Положение о военно-врачебной экспертизе" (утв. постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565, последнее исправление 3 февраля 2023 г.) и др. опирающихся на метод Чаклина
Классификация сколиоза по углу фронтального искривления позвоночника по Cobb (В. Д. Чаклин, 1961 г.):

• 1 степень - до 10 градусов
• 2 степень - до 25 градусов
• 3 степень - до 45-50 градусов
• 4 степень - более 45-50 градусов

Диафрагма

Построение в программе

• Щелкните в начальной точке диафрагмы
• Двигайте мышь, чтобы обозначить область интереса
• Щелкните в конечной точке диафрагмы

Сохранение изображения, ограниченного диафрагмой

• Наведите мышь на границу диафрагмы
• Щелкните на кнопке "Дополнительно"



• Щелчком на соответствующем пункте выберите из списка желаемое

• Для отмены измерения в процессе построения, щелкните правой кнопкой мыши .
• Для отмены построения измерения и возврата к инструменту по умолчанию, нажмите клавишу на клавиатуре

Для редактирования измерений см. Манипуляции с измерениями