Программа "Висцеральный жир"

Предисловие

Данная программа основана на методике определения нарушений накопления и распределения абдоминальной жировой ткани методом компьютерной томографии, предложенной L. Sjostrom в 1986 г
Методика основана на измерении площадей подкожной жировой ткани и висцеральной жировой ткани
При площади висцеральной жировой ткани, на уровнях LIV-V свыше 130 см2 (в некоторых статьях - более 100 см2) пациентов относили к висцеральному типу ожирения, ассоциированному со значительным увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Запуск программы "Висцеральный жир"

В стандартном МПР выберите аксиальный скан на уровне L4 - L5

Щелкните в панели инструментов, группа "Исследования", на кнопке "Программы"
Щелкните на кнопке "Висцеральный жир"
Экран разобьется на 2 панели:
- Аксиальный скан
- Панель управления
Программа автоматически выделит жировую ткань на аксиальном скане

Панель управления

Элементы сверху - вниз:

Таблица результатов расчета
- SAT (Superficial adipose tissue) - Поверхностный жир. Значение истинно только после вычитания висцерального жира
- SSAT (Superficial Subcutaneous Adipose Tissue) - Поверхностный подкожный жир. Значение истинно только после вычитания глубокого подкожного жира
- DSAT (Deep Subcutaneous Adipose Tissue) - Глубокий подкожный жир. Обводится вручную
- VAT (Visceral Adipose Tissue) - Висцеральный жир. Обводится вручную
Ползунки для установки диапазона жировой ткани. Справа от них - кнопки возврата к значениям по умолчанию
Ползунок непрозрачности окрашивания маски жировой ткани
Кнопка-переключатель показа маски жировой ткани
Кнопки контуров висцерального жира и поверхностной фасции

Инструмент ручной разметки

Для оконтуривания применяется инструмент аналогичный замкнутой кривой

Последовательность действий

Контроль автоматического определения жировой ткани

Щелкните в панели управления программы на кнопке (повторный щелчок показывает раскраску), или передвиньте ползунок "Непрозрачность" влево для просмотра жировой ткани на опорном скане
Двигая ползунки на порогах жировой ткани добейтесь оптимального отображения (окраски) жировой ткани

Построение зон интереса

Щелкните на кнопке "Висцеральный жир"
Щелчками обведите зону висцерального жира на аксиальном скане
Щелкните на кнопке "Показать/скрыть раскраску жировой ткани"
Щелкните на кнопке "Поверхностная фасция"
Щелчками обведите поверхностную фасцию на аксиальном скане
Щелкните снова на кнопке "Показать/скрыть раскраску жировой ткани

Примечание:

Небольшие погрешности (например, захват позвонка, или поясничных мышц) при обведении области висцерального жира допустимы, т.к. программа не будет учитывать плотности вне диапазона жира
При обведении поверхностной фасции необходима достаточная точность

Сохранение результатов

После выделения/оконтуривания двух областей результаты появятся в таблице

Сохранение в Vidar Dicom Viewer

Программа автоматически сохраняется при выходе
Для вывода на экран, щелкните по пункту "Висцеральный жир" списка Находок в Ленте

Сохранение результата в протокол исследования

Щелкните на кнопке "Копировать"

для копирования результатов анализа в буфер обмена, с последующей вставкой в стандартный текстовый документ

Сохранение таблицы с данными

Щелкните на кнопке "Печать" для отправки таблицы на печать
Щелкните на кнопке "Сохранить пользовательскую серию" для сохранения таблицы в пользовательскую серию (будет располагаться в Ленте в конце исследования)
Для сохранения изображений воспользуйтесь кнопками "Снимок - в файл" и "Экран - в файл"

Выход из программы "Висцеральный жир"

Щелкните на кнопке "Висцеральный жир" в заголовке программы
Щелкните на пункте "Выйти из режима"

Разбиение экрана вернется к стандартному

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ принятые в России

В "Ожирение у взрослых. Клинические рекомендации РФ 2020 (Россия)" данная методика не упоминается
Для определения количества жировой ткани не достаточно данных только МСКТ сканирования. Необходимо так же использовать антропометрические методы и данные, такие как индекс массы тела и коэффициент отношения окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ), отражающий выраженность подкожной жировой ткани