Программа "ASPECTS"

Шкала ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score)
применяется для оценки ранних изменений при инсульте головного мозга на КТ-изображениях без контрастного усиления
Сайт

Шкала актуальна только для бассейна средней мозговой артерии (СМА)

Здоровый человек - 10 баллов
Каждая пораженная область бассейна кровоснабжения СМА соответствует 1 баллу
Поражение всего бассейна СМА - 0 баллов

Практическое применение:

в первые 3 часа от инсульта значения шкалы ASPECTS обратно коррелирует с тяжестью по шкале NHISS
7 балов или менее - прогноз плохого функционального исхода и риск развития внутримозгового кровоизлияния
8 балов или менее - тромболизис не эффективен

Для указания области ишемии необходимы все срезы на уровнях:

базальных ядер

ростральных структур

M1 - M3 оцениваются на уровне базальных ядер
M4 - M6 оцениваются на уровне желудочков сразу над предыдущим уровнем
патологические изменения должны быть видны не менее чем на двух последовательных срезах

Запуск программы "ASPECTS"

Щелкните в панели инструментов, группа "Исследования", на кнопке "Программы"
Щелкните на кнопке "ASPECTS"
Экран разобьется на 2 панели:
- Аксиальные сканы
- Панель управления

Примечание: В заголовке программы находится переключатель

для представления в МПР
Появятся три панели стандартного отображения МПР и панель управления

Контроль положения линии отражения

Линия отражения должна точно совпадать с межполушарной бороздой

Уберите 3Д-линии клавишей на клавиатуре
Наведите курсор на конец линии отражения
Зажмите левую клавишу мыши и передвиньте
Повторите операцию с противоположным концом
После установки линии отражения можно ее скрыть/показать повторными щелчками на кнопке в заголовке программы
Вновь включите отображение 3Д-линий клавишей на клавиатуре, если необходимо

Панель управления

Кнопки областей бассейна СМА

C (Caudate) - хвостатое ядро
I (Insula) - островок
IC - (Internal Capsule) - внутренняя капсула
L- (Lentiformis) - чечевицеобразное ядро
M1 - передний бассейн СМА
M2 - латеральный бассейн СМА
M3 - задний бассейн СМА
M4, M5, M6 - передняя, латеральная и задняя территории бассейна СМА над бассейнами M1, M2 и M3

Инструмент разметки

Располагается под кнопками областей бассейна СМА

Щелкнуть на стрелке вниз
Щелкнуть на названии инструмента

Последовательность действий

Щелкните на кнопке с аббревиатурой названия области бассейна СМА, пораженного ишемией
Обведите зону ишемии на аксиальном скане
Пролистайте изображения колесом, обводя зону, минимум на 2-х смежных сканах
Повторите вышеописанные действия для всех бассейнов с выявленными зонами ишемии
Результат в баллах меняется динамически

Примечание:

Количество баллов зависит только от количества бассейнов
Можно обводить бесконечное количество областей по одной кнопке, на результате это не скажется

Сохранение результатов

Сохранение в Vidar Dicom Viewer

Программа ASPECTS автоматически сохраняется при выходе
Для вывода на экран, щелкните по пункту "ASPECTS" списка Находок в Ленте

Сохранение результата в протокол исследования

Щелкните на кнопке "Копировать"

для копирования результатов анализа в буфер обмена, с последующей вставкой в стандартный текстовый документ

Сохранение изображения с установленными зонами ишемии

Щелкните на кнопке "Печать" для отправки изображения на экране на печать
Щелкните на кнопке "Сохранить пользовательскую серию" для сохранения изображения на экране в пользовательскую серию (будет располагаться в Ленте в конце исследования)

Сохранение областей и измерений

Области и другие измерения в программе ASPECTS сохраняются в списке Находок, кнопка которого

находится в заголовке программы

Выход из программы "ASPECTS"

Щелкните на кнопке "ASPECTS" в заголовке программы
Щелкните на пункте "Выйти из режима"

Разбиение экрана вернется к стандартному

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ принятые в России

ВНУТРИСОСУДИСТОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ. Ассоциация нейрохирургов России. Санкт-Петербург. 2015 г
ПРОВЕДЕНИЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ. Всероссийское общество неврологов. Москва. 2015 г
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ И ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА У ВЗРОСЛЫХ. Всероссийское общество неврологов. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. Ассоциация нейрохирургов России. МОО Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов. Союз реабилитологов России. Москва. 2020 г